【摘要】目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的应用及其效果。方法将100例老年肩关节脱位患者随机地均分为对照组与观察组,各50例。对照组采用单纯瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼联合麻醉,比较2组患者的临床疗效及麻醉后患者的生活质量及加州大学肩关节评分系统(UCLA)功能得分等。结果对照组优良率为68.0%,小于观察组的92.0%(72—9.03,P一0.011);平均动脉压、心率、血氧饱和度麻醉后对照组分别为(86.3±3.o)mmHg、(83.2±4.5)次/min、(94.44--5.5)%,观察组分别为(83.14--2.5)mmHg、(81.1±4.o)次/rain、(92.0±6.0)%(£=5.79、2.47、2.09,均P<0.05);对照组麻醉起效时间、手术时间、恢复时间及离院时间分别为(26.6±6.6、4.6±2.1、4.94--2.3、205.54--121.1)min,观察组分别为(5.14-_1.3、2.3±1.2、2.84--1.1、121.34--89.3)min(f一22.60,6.72,5.82,3.96,均P<0.01);生活质量得分麻醉后观察组(1314--7)分,优于对照组(1094--6)分(产16.87,P一0.000);麻醉后UCI。A功能观察组得分(32±4)分,高于对照组(26+3)分(f一8.49,P一0.000)。结论七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的临床疗效尤佳,麻醉后患者生活质量提高。【关键词】甲醚类;镇痛药,阿片类;肩脱位;生活质量
       
       讨论
       七氟醚属于一种全新的吸入型麻醉剂,具有如下几个方面的优点:血气分配系数低、刺激性小或无、麻醉诱导平稳、维持平稳、苏醒所需时间短以及麻醉深度易于调节与控制等方面的优点。瑞芬太尼属于受体激动剂,起效速度非常快,即时一量相关半衰期为3~5rain,其与持续输注时问不存在显著关系,作用时问较短,体内不存在蓄积状态,停药之后可迅速恢复至正常状态,特别是适用于门诊小型手术的麻醉。很久以来,肩关节脱位整复大多数是在无麻醉条件下进行,此种治疗方法患者疼痛较大,肌肉紧张,1次性复位成功率非常低,而且会出现反复多次牵拉,这种情况可能会造成神经血管出现损伤或者是骨折等,尤其是在老年患者人群中发病率为最高。随着年龄的不断增长,老年患者各个系统器官会出现功能性减退,再加上合并多种疾病,例如糖尿病、心脑血管疾病等,会导致麻醉效果的下降。因此,复位的时候一定需要注意考虑上述因素,尽量地选择对机体影响jeJ,的药物。本研究结果显示:观察组优良率为92.0%,大于对照组优良率68.0%;麻醉之后,观察组患者乎均动脉压、心率以及spO。值要明显小于对照组;观察组麻醉起效时间、手术时间、恢复时间及离院时间均要明显短于对照组;根据患者生活质量评价标准,对照组麻醉后生活质量总得分,观察组麻醉后生活质量总得分为(131±7)分;根据肩关节UCLA评分标准,对照组麻醉后UCLA得分为(26±3)分,观察组麻醉后UCLA得分为(32±4)分。综上所述,七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的临床疗效尤佳,相对于使用瑞芬太尼麻醉,其手术时问、恢复时问及离院时间显著缩短,UCLA功能得分分显著提高,麻醉后患者生活质量显著提高,应在临床上加以推广并应用。
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