【摘要】目的:探讨年轻妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)I~Ⅱ级组织中细胞周期抑制因子p16hK48蛋白及细胞增殖活性相关抗体Ki67的表达及与病变级别的相关性。方法:选取2010年在北京大学第一医院妇产科门诊就诊、年龄小于35岁,经阴道镜活检病理诊断为CINI及CIN1I级的病例56例,对其阴道活检组织及宫颈环形电切除术(LEEP)后组织之石蜡切片,进行p16hK48及Ki67免疫组织化学染色检测其表达。结果:①阴道镜宫颈活检组织的CINI及CINII中p16hK48阳性表达率分别为30.O%、80.6%,Ki67阳性表达率分别为20.O%,77.8%,CINII级病变组织中p16hK48及Ki67阳性表达率高于CINI级,差异有统计学意义(P<0.001)。②阴道镜宫颈活检组织标本及LEEP组织标本不同级别CIN病变组织中,p16h‰及Ki67的阳性表达率存在差异(均P<0.001);p16hK48及Ki67的阳性表达率与病变级别呈正相关(r=0.644,r=0.645)。结论:p16hK48及Ki67在年轻妇女CINI~II级组织中均有表达,且p16hK48及Ki67阳性表达与CIN级别相关,可在CIN病理分级中提供参考。
   
   【关键词】细胞周期抑制因子p16hK48蛋白;细胞增殖活性相关抗体Ki67;年轻妇女;宫颈上皮内瘤变
   
   3讨论
   宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在发展中国家居女性恶性肿瘤的第2位。根据美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)宫颈癌筛查指南,CINI处理主要为临床随访观察,CINⅡ~Ⅲ处理主要为宫颈局部治疗(宫颈消融治疗或宫颈锥切术)。研究资料显示,各级CIN病变均有自然消退可能。虽然目前采用的LEEP安全有效,但也潜在一些危害和风险,如宫颈粘连、组织增生、宫颈管缩短等,从而给随后的妊娠带来一些负面影响。文献报道LEEP后妊娠发生流产、早产的危险度较高,产程也有一定程度的缩短。这些都提示年轻妇女,未来有妊娠需求者,在选择LEEP时应权衡治疗之利弊,慎重选择。因此,对于年轻妇女CIN患者应如何判断CIN病变进展风险、选择更合理的个体化治疗或观察方案,日益受到妇科医生的关注。