[摘要]:目的探讨重型再生障碍性贫血(sAA)患者行异基因造血干细胞移植(allo-HscT)后发生肺部侵袭性真菌感染的临床特点。方法回顾性分析解放军307医院2012年1月--2015年1月行异基因造血干细胞移植治疗的30例sAA患者,均采用骨髓加外周血干细胞联合移植,移植后随访分析患者肺部侵袭性真菌感染的发生、治疗和转归。结论重型SAA患者异基因造血干细胞移植后合并侵袭性真菌感染发生率高,死亡率高,应尽早行经验性抗真菌治疗。
   
   [关键词]:重型再生障碍性贫血;异基因造血干细胞移植;肺部;侵袭性真菌感染
   
   3讨论
   SAA是一种严重的骨髓造血功能衰竭性疾病,病情进展迅速,预后凶险,是血液疾病的急危重症。作为SAA的一线疗法,抗人胸腺细胞球蛋白联合环孢素的复发率高、治愈率极低且半年以上才可能呈现疗效,很多患者最终会接受allo-HSCT治疗。国内外相关专家认为allo-HSCT是治疗SAA的最有效方法。SAA移植后面临的关键问题是免疫功能、造血功能的重建,但是移植后患者免疫功能重建需要相当长的一段时间。免疫功能重建是指各种免疫效应细胞的恢复,在此过程中很容易出现IFI,而SAA患者接受造血干细胞移植后的主要并发症为感染和GVHD,其中肺部细菌感染能有效控制,但侵袭性真菌感染治疗难度较大,也是致死的主要原因。IFI在早期缺乏特异性检测手段,试图依靠组织病理学检查确诊难度极大.主要依靠临床诊断和经验性治疗,多数情况下只能根据临床经验或典型的影像学表现进行判断,多次进行痰真菌培养及监测G/GM试验对早期确诊肺部真菌感染十分重要,移植期间预防性抗真菌治疗可减少IFI的发生。