关键词:妊娠,心律失常,诊治
   
   
   由于女性妊娠期血流动力学改变造成心血管系统负担加重,妊娠期心律失常的发生率较非妊娠期高。另外,现代医学技术的进步使得许多先天性心脏病患者能够存活到生育年龄,这在一定程度上造成妊娠期心律失常的发生率增加。妊娠期最常见的心律失常是室性及房性异位搏动,其比例约为50%~60%,其中多数产后自行缓解。治疗方面,应时刻警惕抗心律失常药物的致心律失常作用及可能对胎儿造成的不利影响,尤其是妊娠前3个月。
   1妊娠期常见心律失常的心电图诊断要点
   1.1完全性房室传导阻滞 ①P波与QRS波各自有自身的节律,互不相关;②QRS波频率缓慢,P波频率快于QRS波频率;③起搏点在阻滞部位下方,QRS波可正常或畸形。
   1.2阵发性室上性心动过速 ①心率通常130~250/rain,节律整齐;②QRS波形态多正常,少数情况下宽大畸形;③P波为逆行性(Ⅱ、m、aVF倒置),常见不到P波或逆行P波位于QRS波终末部。
   1.3心房扑动(房扑) ①P波消失,代之以锯齿状扑动波(F波),F波频率一般为250~350/min;②扑动波之问无等电位线;③心室率不规则或规则,取决于房室传导比例是否恒定;@QRS波形态多正常。
   1.4心房颤动(房颤) ①P波消失,代之以小而不规则的f波;②F波频率350~600/min;③心室率绝对不规则;@QRS波形态多正常。
   1.5室性心动过速 ①频率通常140~200/rain;②QRS波宽大畸形,时限>0.12秒;③P-R无固定关系(房室分离);④可见室性融合波。
   1.6室颤 无可以识别的QRS波,代之以波形、振幅与频率极不规则的颤动波。2抗心律失常药物分类及妊娠期使用所有抗心律失常药物均有不同程度潜在的母体及胎儿毒性,在妊娠前3个月均应尽量避免使用,使用过程中应控制在最低有效剂量并严密监测。见表1。