关键词:针极肌电图,表面肌电图,神经肌肉疾病,应用
   
   
   肌电图是用电极记录到的肌肉的动作电位,根据记录方式的不同,肌电图可分为表面肌电图(sEMG)和针极肌电图(nEMG),随着医学技术的不断发展,肌电图检查在神经肌肉疾病中起到了不可缺少的重要辅助诊断作用。但是nEMG和sEMG在操作、观察指标及临床应用上存在着极大的差别,本文针对以上几个方面对sEMG和nEMG做详细的分析对比。
   1 nEMG
   nEMG是使用同芯针电极插入肌肉内,观察某个运动单位的动作电位,所以检查的是下运动神经元包括运动前角、神经根、神经丛、周围神经及肌肉系统的病损。其优点为定位好、干扰较小,因检查时需要将针电极插入肌肉内,所以检查具有一定的痛苦性。检查前需向患者进行解释,对于有凝血功能障碍的患者不宜进行此项检查。
   1.1观察指标
   观察指标主要包括插入电位、静息电位、运动单位电位(MUP)及募集电位¨1。
   1.1.1插入电位是指针电极插入或者每次移动针电极时产生的电活动,这是由于针电极移动时产生的机械性刺激所致,异常的插入电位可以表现为插入电位增加、减少,或者是出现肌强直放电,肌强直放电常在强直性肌营养不良症患者中检测到。
   1.1.2静息电位是指针电极插入后在肌肉内保持不动,同时让患者保持肌肉松弛所观察的电活动,异常的静息状态下的电位包括纤颤电位、正锐波、束颤电位等,纤颤电位、正锐波等的出现是针极肌电图检查中最重要的异常指标之一。
   1.1.3 MUP是指肌肉轻收缩时针电极记录到的某个运动神经元支配的所有肌纤维的放电,运动单位是指一个运动神经元,也就是一个脊髓前角细胞联同其分支支配的所有肌纤维构成的一个单位。运动单位电位又包括数个指标:时限、波幅、相位、上升时间等。其中最为重要的指标为时限,时限是指电位偏离基线至回到基线的时间,可以反映该运动单位内不同肌纤维同步兴奋地程度。时限的长短可以鉴别神经源性损害及及源性损害,通常以达到所检肌肉正常值的120%为神经肌源性损害,而小于80%为肌源性损害。
   1.1.4募集电位
   针电极插入肌肉后,肌肉大力收缩所收集到的电位,募集减少可见于神经源性损害,募集增多可出现于肌源性疾病中。
   1.2 nEMG在神经肌肉疾病中的应用
   nEMG在神经肌肉疾病中的应用很广泛。nEMG结合神经传导检测,对下运动神经元以下的损害都能起到辅助诊断的作用。