摘要:【目的】探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清内脂素(Svisfatin)、卵泡液内脂素(FFvisfatin)水平及其与PCOS的关系。【方法】选择同期因PCOS、输卵管等因素导致不孕行手术治疗的育龄女性,PCOS组20例,对照组20例。两组患者均于卵泡早期抽取静脉血检测性激素、血糖指标,测量身高、体质量、腰围、臀围以计算体质量指数BMI、腰臀比WHR;留取血清、卵泡液检测visfatin水平。【结果】(1)PCOS组Svishtin(20.03士3.07)ng/mL、FFvisfatin(19.17±4.91)ng/mL水平分别高于对照组Svisfatin(14.47±3.81)ng/mL、FFvifatin(13.20±4.12)ng/mL水平,差异均有统计学意义(P<0.001);(2)PCOS组Svisfatin、FFvifatin水平呈正相关(r=0.67,P=0.004);对照组Svisfatin、FFvifatin水平呈正相关(r=0.87,P<0.001);(3)研究对象总体多因素线性逐步回归分析结果显示,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、WHR、LH/FSH可以解释Svisfatin水平的80%;血清visfatin可以解释卵泡液visfatin水平的85%。【结论】PCOS患者存在高内脂素血症,其Svisfatin、FFvisfatin水平升高,且两者呈正相关;FFvisfatin可能主要受到Svisfatin的影响;HOMA-IR、WHR、LH/FSH与Svisfatin呈正相关,提示visfatin可能参与了PCOS的发病机制。
   
   关键词:多囊卵巢综合征;卵泡液;内脂素;胰岛素抵抗指数
   
   
   3讨论
   Visfatin是2005年日本学者在人体内脏脂肪组织中发现的脂肪细胞因子,又称前B细胞集落促进因子(pre-B-colony-enhancing factor。PBEF)。研究表明,visfatin在人和小鼠的内脏脂肪中呈高表达,visfatin可以与INS受体结合,引起血糖水平的下降,而且并不与INS产生竞争性抑制。
   Fukuhara等学者的动物实验研究发现,随着2型糖尿病鼠体质量增加.血浆visfatin水平和内脏脂肪细胞visfatin基因表达水平均相应增高。Tan等研究表明。PCOS患者皮下、大网膜脂肪组织和脂肪细胞内脂素mRNA表达均上调,同时血清内脂素水平也明显升高。我们的研究结果与上述研究结果一致。本研究表明,PCOS患者Svisfatin水平高于对照组,且Svisfatin与BMI、WHR均呈正相关。这可能与visfatin主要由内脏脂肪组织分泌有关。我们的研究显示,虽然两组BMI无明显差异。但是PCOS组WHR明显高于对照组,同时回归分析显示WHR是血清visfatin水平的预测因子之一。由于PCOS患者肥胖倾向以及躯体上部脂肪分布增多、蛋白激酶A一激素敏感脂肪酶复合物作用的选择性增高,导致PCOS患者内脏脂肪细胞的脂解作用上调;同时PCOS患者去甲肾上腺素脂解作用也加强,脂解作用过程中visfatin从脂肪细胞释放[引,这可能是PCOS患者Svisfatin水平升高的原因之一。