[关键词]:乳腺分叶状肉瘤;术前出血;急救;护理
   
   分叶状肿瘤是乳腺肿瘤中罕见的类型,起源于乳腺的纤维上皮组织,约占所有乳腺肿瘤的1%,性质可分为良性、交界性和恶性。恶性乳腺分叶状肿瘤即乳腺分叶状肉瘤,常表现为乳房肿块持续生长。当肿块逐渐变大,会使表面皮肤变薄,皮下可见血管,甚至出现肿块破溃。手术切除是乳腺分叶状肉瘤主要的治疗方法。研究表明,对于肿瘤直径大于10cm且单纯行肿块切除的恶性乳腺分叶状肉瘤局部复发率超过15%,而术后是否需要辅助放疗和化疗仍存在争议。我院收治1例恶性乳腺分叶状肉瘤复发的年轻患者,肿块表面皮肤破溃,持续少量渗血,术前肿块突然脱落,导致伤口大出血,经抢救护理。出院后局部伤口愈合欠佳,近腋窝处瘢痕裂开,再次入院行胸壁清创术。现报道如下。
   乳腺分叶状肉瘤是乳腺肿瘤中较罕见的类型,发病年龄多为35~45岁。目前,术前缺乏有效的临床诊断方法,易导致术中肿块切缘不足,增加术后复发风险,且术后辅助放、化疗对其一般不敏感,是否需采用仍存在争议。本例年轻患者因复发的肿块引起皮肤破溃,最终肿块脱落,导致术前大出血,经抢救后实施手术。患者行手术出院后,由于血红蛋白较低,伤口张力较大,最终导致局部切口瘢痕裂开,提示医护人员需密切关注患者术后的营养状况,当食疗方法无法纠正其贫血状态时,需指导其采取药物性补铁、补血方法,促进伤口愈合。