[摘要]:目的探讨影响急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者脑微出血(CMBs)严重程度的危险因素。方法收集2013年7月一2015年1月南京医科大学附属南京医院神经内科住院的TOAST分型为大动脉粥样硬化性的急性脑梗死患者112例,经磁共振磁敏感加权成像(SWI)证实有CMBs的患者56例。结论甘油三酯、尿酸、同型半胱氨酸水平及深部白质高信号Fazekas’S分级与急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者CMBs的严重程度相关。
   
   [关键词]:脑梗死;大动脉粥样硬化性;脑微出血;甘油三酯;尿酸;同型半胱氨酸血;深部白质高信号
   
   3讨论
   CMBs是常见的脑小血管病,随着SWI等MRI成像序列的广泛应用,CMBs成为脑血管病研究领域近年来的热点。研究发现,CMBs严重程度与脑出血、脑梗死的出血转化等的发生有关。因此,分析CMBs严重程度的影响因素有着重要意义。
   研究提示,SWI检测CMBs的敏感性显著高于梯度回波T2加权成像,因此,本研究选用3T磁共振的SWI序列检测CMBs。本研究入组急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者CMBs的患病率为50%;与国内其他学者报道的脑梗死患者CMBs的患病率较接近。多数研究均提示,高血压病是CMBs的独立危险因素且影响CMBs的严重程度,考虑到高血压对CMBs的明确影响,本研究将高血压患者排除在外。
   高尿酸血症被认为是急性脑梗死的危险因素,而关于UA水平与CMBs的关系尚不明确。国内周志明等发现,合并CMBs的急性脑梗死患者的尿酸水平显著高于无CMBs的急性脑梗死患者;Ryu等报道了类似的研究结果。本研究发现,急性脑梗死患者脑微出血严重程度与UA水平正相关,提示高尿酸血症可能是CMBs发生及严重程度的影响因素。