摘要:目的探究骨科无菌手术切口感染病原菌分布、耐药性及其危险因素,为骨科手术患者切口感染的防控提供参考依据。方法选取2013年6月-2016年7月医院骨科无菌手术患者692例为研究对象,将其手术切口感染率进行统计,同时检测与比较病原菌分布情况及耐药性,对其感染因素进行分析。结果692例骨科无菌手术患者切口感染35例,感染率为5.06%;共检出42株病原菌,以革兰阴性菌为主;主要病原菌对头孢曲松及氨苄西林的耐药率相对较高;年龄较高、BMI值较高、手术时间较长、住院时间较长、并发基础疾病情况及手术部位为四肢者是发生切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论骨科无菌手术切口感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,耐药性较高,年龄、BMI值、手术时间、住院时间、基础疾病情况及手术部位均是感染的重要因素。
   
   关键词:骨科;无菌手术;切口感染;病原菌分布;耐药性;危险因素
   
   
   3讨论
   骨科是临床极为重要的一个科室,本科室的患者具有其自身的特点,而与本类手术患者最终疗效相关的方面研究较多[10],其中,并发症即是对患者治疗效果影响极大的一个方面,而手术切口感染作为临床较为常见的一类并发症,其对骨科手术患者的危害广为认知,因此与此方面相关的研究也十分多见。例如手术切口感染病原菌特点、耐药性及感染危险因素的研究是医院感染控制的重要基础与前提,被临床得以广泛研究。其结果表明,对于骨科无菌手术切口感染来说,其病原菌主要包括革兰阴性菌和革兰阳性菌,尤以革兰阴性菌为主,包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等,其中,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林和氨曲南耐药率较低,而革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌则对万古霉素和替考拉宁等耐药率较低,可作为临床用药参考,但骨科无菌手术切口感染往往易受到偶然性因素影响,致使病原菌分布和耐药性会存在不同,所以在抗菌药物的选用上应极为慎重,尽量避免联合两种以上抗菌药物的应用,以免多药耐药菌株的产生而影响感染防控效果等。